血癌和白血病有什麼不同？先認識血液癌症的範圍

這篇最初在 Facebook 以〈什麼是血癌？什麼又是白血病？緬懷傅子純的同時，帶大家初步認識血液癌症〉發布。事件還留在開頭，網站標題則改成較容易日後搜尋的問句。

昨天看到新聞，46 歲的傅子純，前陣子還在峇里島度假，回台沒幾天就因為「急性血癌」離開了。最大的印象，莫過於他在新兵日記的演出，而他也是八點檔的常客。

看到這個新聞，跟親朋好友聊天才回想起來，大家對於血癌、白血病，其實是一無所知。

因此，今天想要帶大家看看這些名詞，希望之後，至少能看懂，那些新聞或醫生，到底在說些什麼吧！

從頭開始：想要了解他們，就必須先知道，我們身體裡的血球，都是骨髓這座「造血工廠」生產出來的。

所謂血癌，跟大部分癌症不同，不是長在某顆器官上的腫瘤，而是這套造血系統整個亂掉——細胞不受控地壞掉、增生。

其實血液癌症種類多到爆炸，不誇張的說，血液癌症一個人的種類，可能等於其他固體癌症全部加起來的家組哦！

不過這邊我們只是要初步認識，所以先介紹血液癌症常見的，有三大支：

• 白血病（leukemia）——造血細胞（多半是白血球系）癌變，主要在骨髓和血液裡跑
• 淋巴瘤（lymphoma）——淋巴球癌變，主要長在淋巴結、淋巴系統
• 多發性骨髓瘤（multiple myeloma）——漿細胞（plasma cell）癌變，堆在骨髓裡

重點來了：光是「白血病」這一支，它自己又分成好幾種！

醫學上會用兩種方式區分：

「快或慢」：急性（acute）是不成熟的芽細胞（blast）爆量、進展用「天、週」在算；慢性（chronic）細胞比較成熟，拖的是「月、年」。

「哪一種血球品系」：骨髓性（myeloid），還是淋巴性（lymphoid）。

這樣一交叉，就得到白血病最常見的四大類：

• AML（Acute Myeloid Leukemia，急性骨髓性白血病）——成人最常見的急性白血病
• ALL（Acute Lymphoblastic Leukemia，急性淋巴性白血病）——兒童最常見的癌症
• CML（Chronic Myeloid Leukemia，慢性骨髓性白血病）——和「費城染色體」有關
• CLL（Chronic Lymphocytic Leukemia，慢性淋巴性白血病）——歐美成人最常見的白血病

傅子純得的，是「急性」血癌。

急性的可怕就在這個「急」字——尚未成熟的芽細胞（blast）短時間內塞爆骨髓和血液，可以從「好像還好」到病危只隔短短幾週，前腳還在度假、後腳就急轉直下。

但是！千萬不要把「血癌」直接等於「絕症」。

種類不同，命運差非常多——慢性骨髓性白血病（CML）自從有了標靶藥，10 年存活率衝上 8 成以上，幾乎是從「必死」變成能長期控制的慢性病；

兒童的急性淋巴性白血病，現在 5 年存活率也來到 9 成左右。

當然，像是最常遇到的的急性骨髓性白血病（AML），至今仍非常難纏——所以「是哪一種」類別真的差很大。

所以「血癌＝白血病」這個等號其實不太準：個人的名詞認同中，血癌是一大家族，白血病是其中一支，白血病自己又分四種，凶險天差地別。

不過新聞上常常混用這兩個詞，大部分時候看到的血癌其實就是在說白血病，有時候也是要看對方指的是什麼更重要，畢竟溝通時能知道彼此在講什麼比正確與否更重要。

歡迎分享給那些，對於血癌、白血病還沒有搞清楚的親朋好友！也透過這篇文章緬懷傅子純，希望更多人能認識血液癌症！

p.s。「白血病」這名字，是 1847 年德國病理學家 Virchow 取的——他看到病人血裡白血球多到，靜置後上層白白厚厚一條，乾脆用希臘文 leukos（白）＋haima（血）命名成 leukemia。這個名稱沿用快 180 年了～