安倍晉三與潰瘍性結腸炎：反覆發作的 IBD

千禧年影響世界、影響台灣局勢的重要推手：安倍晉三，曾經兩次分別在2007 年與 2020 年辭去首相，不是因為國內的風波、黨內的不合，而是他自己的身體狀況：纏身多年的潰瘍性結腸炎。

它和安倍 2022 年的死因無關，卻實際影響了他數十年的生活與工作。

安倍罹患的潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis, UC），屬於發炎性腸道疾病（inflammatory bowel disease, IBD）。

IBD 不是單一病名，主要包括潰瘍性結腸炎（UC） 與克隆氏症（Crohn disease）。

潰瘍性結腸炎的發炎通常從直腸開始，沿著大腸內層連續往上延伸；克隆氏症則可出現在口腔到肛門的任何區段，病灶常一段一段跳著出現，也可能深入整層腸壁。

腸道每天都接觸食物與大量細菌，免疫系統原本要在防禦和容忍之間取得平衡。

在他們身上，菌相、腸道屏障與環境因素一起把平衡推亂，免疫反應持續不退，結腸黏膜便反覆發炎、出血甚至形成潰瘍。

壓力與某些食物可能讓症狀更明顯，但無法單獨解釋這個病為什麼發生。

潰瘍性結腸炎發作時，身體常留下這些線索：

💜 腹瀉反覆帶血或黏液，有時半夜也得起床排便

🩵 突然很想上廁所，排完仍覺得沒有排乾淨，這叫裡急後重

💛 腹部絞痛、疲倦，長期出血時還可能貧血或體重下降

💚 部分人也會出現關節、眼睛或皮膚發炎問題

症狀可以平靜好一段時間，再進入下一次發作期：起起伏伏，從未停歇

醫師會先用糞便檢驗排除感染，再用大腸鏡觀察發炎範圍並取切片；糞便鈣衛蛋白也能協助判斷腸道裡是否仍有發炎。

2025 年美國胃腸病學會指引，把「長期維持、不靠類固醇的緩解」列為治療目標。

輕至中度患者常用 5-胺基水楊酸（5-aminosalicylic acid, 5-ASA）；類固醇（corticosteroids）主要用來壓下發作，不適合長期維持。病情較重時，還有生物製劑（biologic therapy）與小分子藥物（small-molecule drugs）；藥物控制不住或出現嚴重併發症時，手術也是治療的一部分。

長期、範圍較廣而且反覆發炎的潰瘍性結腸炎，會提高大腸癌風險，因此症狀平穩後仍要依病程、發炎範圍與其他風險安排追蹤大腸鏡。

如果血便次數突然增加，又合併發燒、心跳很快、明顯脫水、劇烈腹痛或腹脹，需到急診排除急性嚴重 UC、毒性巨結腸、穿孔或大量出血。

p.s. 雖然潰瘍性結腸炎（UC） 與克隆氏症（Crohn disease）是不同的疾病，但其實治療上目前有的工具幾乎相同呦！