中風最重要的時間：last known well 怎麼記？

網站安全註記： 突然出現臉歪、單側無力或說話不清，請立即叫救護車，不要等症狀自己改善。

一個人突然右手抬不起來、講話含糊，急診最先追問的，是「最後一次確定正常是幾點？」

這個時間叫最後正常時間（last known well）

後面的血栓溶解、取栓與影像選擇都會用到它。

有目擊者看到症狀開始，時間比較清楚

如果睡前還正常，早上醒來才發現半邊無力，last known well 通常記在睡前，而不是醒來那刻。

「發現時間」和「確定仍正常的最後時間」不能混在一起，非常重要！

中風的核心是突然出現局部神經功能缺損。

除了臉歪、單側手腳無力、講話不清

也可能是半邊感覺消失、視野缺一塊、複視

或突然嚴重失去平衡與協調

急診同時會留意幾種 stroke mimics，也就是「看起來像中風」的情況：

🩵 低血糖：腦缺少葡萄糖時也會意識改變或局部無力，所以床邊血糖要立刻量。

💛 癲癇後麻痺（Todd paralysis）：抽搐停止後，一側肢體可能暫時無力。

💜 偏頭痛先兆（migraine aura）：可能出現視覺、感覺或語言症狀，但仍需由病程與檢查區分。

🩷 感染、代謝性腦病或功能性神經障礙，也可能模仿部分中風表現。

急診需要同步排除這些狀況，同時一邊確認中風的可能性

一般來說懷疑中風、追蹤中風的變化

會做美國國衛院中風量表（National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS）

再用腦部電腦斷層先排除腦出血

中風可以長得不典型，任何神經學症狀都不能先排除中風

因為中風就是在跟疾病搶時間，越快，能救回來的功能就越多呦！