意識、神經檢查與疼痛
從 Romberg test、GCS 到鎖閉症候群與腦死，整理神經定位、意識狀態和疼痛的不同面貌。
Romberg test：閉眼、併腳站立是在檢查什麼？
健檢中心、神經科診間、復健科——只要醫師懷疑你「走路怪怪的」，常常會請你做這個動作：雙腳併攏、雙手放下，先睜眼站30秒，再閉眼站30秒。聽起來像保險公司的健康操，但這個動作有個…
Brown-Séquard syndrome：為什麼脊髓半邊受傷會出現不同症狀？
一個年輕大學男生，胸口右側被刀劃了一道。送到急診止血、縫合，當下看起來都沒事。但幾天後他發現怪事——右手右腳動不太了、踩東西沒感覺；同時左半邊的肢體，被熱水沖到不會痛、被冰塊敷…
Locked-in syndrome：意識清楚，身體卻幾乎動不了
這篇最初在Facebook以〈潛水鐘與蝴蝶：他能想、能聽、能看，只是「動不了」〉發布。事件還留在開頭，網站標題則改成較容易日後搜尋的問句。1995年，法國《Elle》雜誌總編輯…
抽搐不一定是癲癇：看到發作時先分辨什麼？
很多人在路邊看到有人倒地抽搐，第一句話脫口而出：「他是不是癲癇？」但事實上：「抽搐」跟「癲癇」不是同一件事——這個名詞精準度，很重要。醫學上要分三個層次：Seizure（發作）…
清醒開顱手術：為什麼手術中需要病人保持清醒？
新聞偶爾會出現這種奇景：病人腦袋打開，還在手術中彈鋼琴、唱歌、講話。聽起來像黑鏡的場景，但這不是表演——這叫做awakecraniotomy（清醒開顱手術）。腦袋裡有些區域絕對…
GCS 昏迷指數：用三個反應評估意識狀態
急診門口，救護車剛卸下一位車禍病人，醫師三秒內喊出：「E2V2M4,GCS8！」護理師立刻準備插管。這串看起來像密碼的字母數字，就是全世界都在用的腦損傷快速評分——Glasgo…
植物人、鎖閉、無動性緘默與昏迷：四種狀態怎麼分？
這篇最初在Facebook以〈「沒反應」其實有四種：植物人、鎖閉、無動性緘默、昏迷，差在哪？〉發布。事件還留在開頭，網站標題則改成較容易日後搜尋的問句。「他怎麼一直沒反應？跟植…
失智症不等於阿茲海默症：兩個名詞怎麼分？
最近新聞「失智症」這個詞被講得很多，不過我們今天不談政治，只聊醫學：究竟什麼是「失智症」？「失智症」其實是一整類腦袋退化的總稱：不是單獨某一個診斷。就像「發燒」可以是感冒、可以…
額顳葉型失智症：它和阿茲海默症有什麼不同？
這篇最初在Facebook以〈布魯斯威利其實沒有得阿茲海默症，那他得的是？〉發布。事件還留在開頭，網站標題則改成較容易日後搜尋的問句。上一篇講到，失智症遠遠不只是阿茲海默症（A…
脊髓栓系症候群（TCS）：孩子的症狀為什麼會慢慢出現？
一個原本走路、跑跳都正常的孩子，大概5歲開始抱怨腳痠，7歲爸媽發現他走路有點怪，9歲尿床問題回不去了，X光照下去——脊椎側彎。四處看醫生，直到神經外科照了一張MRI，才發現問題…
幻肢痛：腿已經截掉了，為什麼還會覺得腳痛？
68歲的伯伯因為糖尿病足壞死，去年做了膝下截肢。手術很順利、傷口也照顧得很好。但出院兩個月後，他開始描述一件讓家人完全聽不懂的事——「我那個沒了的腳，現在好痛！像被鐵釘釘在地上…
纖維肌痛：全身都痛，但檢查為什麼可能看起來正常？
姐姐38歲，全身痠痛已經兩年了——肩膀、後背、屁股、大腿，連睡覺翻身都會痛醒。她跑遍了風濕免疫科、骨科、復健科。驗血結果全部正常：發炎指數正常、自體免疫抗體正常、X光也沒看到關…
慢性腰痛：拖過半年後，醫學上怎麼看這件事？
腰痛七個月，跑了三家診所。第一個醫師說「再觀察看看，可能拉到」，第二個說「年紀大了難免」，第三個直接開肌肉鬆弛劑加止痛藥。拿了藥、吃了兩週沒效，自己也認了——「反正就這樣了吧，…
小腦萎縮症：從步態與協調看小腦出了什麼問題？
走路搖搖晃晃、像企鵝一樣左右擺著往前——這不是喝醉，也不是單純老化，而是負責平衡的「小腦」正在慢慢退化。病友們替自己取了一個名字：企鵝家族。小腦萎縮症（Spinocerebel…
腦死、昏迷與植物人的差別：從《人魚沉睡的家》談起
這篇最初在Facebook以〈紀念東野圭吾系列：《人魚沉睡的家》談談腦死〉發布。事件還留在開頭，網站標題則改成較容易日後搜尋的問句。東野圭吾最近離世，看著他的小說們覺得，其實有…