抽搐不一定是癲癇：看到發作時先分辨什麼？

很多人在路邊看到有人倒地抽搐，第一句話脫口而出：「他是不是癲癇？」

但事實上：「抽搐」跟「癲癇」不是同一件事——這個名詞精準度，很重要。

醫學上要分三個層次：

• Seizure（發作） — 任何一次「腦袋電位亂放」的事件。一輩子發生一次 seizure 的機率，大約是 10%——也就是說，每 10 個人裡就有 1 個曾經發作過。
• Epilepsy（癲癇病） — 反覆發作、被診斷為「腦袋本身有易發作的傾向」。盛行率大約 1%——比 seizure 少 10 倍。
• Status epilepticus(SE，重積癲癇） — 最危險的那一群。盛行率 0.01-0.5%（以後有機會再來詳述）。

換句話說——抽搐過一次 ≠ 癲癇病。

可能造成單次 seizure 的原因有非常多：

• 高燒（尤其小孩，febrile seizure 熱痙攣，通常 6 歲前）
• 嚴重低血糖、低血鈉
• 酒精戒斷、毒品戒斷
• 頭部外傷、急性中風
• 嚴重睡眠剝奪

這些「誘發型 seizure(provoked seizure）」，原因解除之後，很多人這輩子都不會再發作第二次。把這群人叫「癲癇」，確實會造成兩個問題：對病人是錯誤的標籤、對真正的癲癇病人是稀釋了警覺。

那真的「癲癇」長怎樣？

ILAE(International League Against Epilepsy，國際抗癲癇聯盟）依「腦袋放電從哪裡開始」分兩大類：

• Focal（局部型） — 只有單側腦袋一處放電。大人比較多。病人有時候會知道自己發生什麼事（像「我突然聞到怪味」、「我手會自己抖」）
• Generalized（全身型） — 兩側腦袋一起快速放電。病人幾乎都不知道自己怎麼了——這也是「全身型癲癇」最折磨家屬的地方：他本人完全沒記憶，旁邊的人卻看到一切。

意識變化也分兩種：awareness（知覺） 像恍神、整個人飄走；responsiveness（反應） 是「叫他、推他、有沒有反應」的操作型測試。

提醒大家，看到有人抽搐時：

• 先看抽搐時間、側躺、清空周圍硬物、不要塞東西進嘴巴（這是錯誤的老知識，會弄斷牙齒、阻塞氣道！）

p.s。 為什麼一定要區分「seizure / epilepsy / SE」這三個字？——因為診斷標籤會跟著病人一輩子。「曾經 seizure 過」跟「epilepsy patient」在病歷、保險、職業限制（司機、飛行員）上的差別極大！醫學名詞的精準，本身就是病人權益的一部分。