帕金森症候群怎麼判斷？先看動作遲緩

請一個人把拇指和食指反覆碰在一起，前幾下還做得又快又大，後面卻逐漸變慢、幅度也越來越小。

這種「做著做著縮下去」的變化，是動作遲緩（bradykinesia）最有辨識力的地方。

帕金森症候群（parkinsonism）是一組運動表現；帕金森氏症（Parkinson disease, PD）則是造成這組表現的其中一個疾病。

兩個名詞只差一點，臨床意義差很多。

現行國際動作障礙學會（International Parkinson and Movement Disorder Society, MDS）準則如下：

動作遲緩一定要存在，再加上靜止性顫抖或僵硬至少一項，才先成立 parkinsonism：

🩷 動作遲緩：最重要的！可以是啟動慢，或是反覆動作時速度、幅度逐步下降；寫字可能越寫越小，走路擺臂也會減少。

💙 靜止性顫抖（rest tremor）：肢體放鬆時出現，開始主動動作後常減輕。

💛 僵硬（rigidity）：檢查者被動移動關節時，各個方向都感到持續阻力。

成立 parkinsonism 之後，醫師才繼續問病因。

典型的帕金森氏症常從單側開始，對 levodopa 反應明顯；如果很早就反覆跌倒、眼球上下轉不動、自律神經問題特別重，或失智與視幻覺很早出現，就要往非典型巴金森症找。

影像的部分，一般電腦斷層或磁振造影主要排除水腦、腫瘤、腦中風等其他原因，典型 帕金森氏症的 MRI 可能沒有能直接下診斷的變化。

所以帕金森氏症的判斷仍以病史與神經學檢查為主！