Amsler Grid 怎麼用？在家監測黃斑部的步驟與限制

黃斑部是視網膜正中央那一小塊，負責你看細節的能力：讀字、認人臉、看清楚號誌。

它出問題的時候，周邊視野常常還好好的。

所以人可以走路、可以閃開障礙物，卻認不出對面走過來的是誰。

更麻煩的是兩隻眼睛會互相補。

一隻眼的中央開始扭曲或缺一塊，另一隻眼把畫面補起來，日常生活幾乎沒感覺。

等到兩眼一起看都覺得怪，往往已經拖了一段時間。

阿姆斯勒方格表（Amsler grid）就是為了對付這件事。

它評估的是注視點周圍 20 度的中央視野，是篩檢與追蹤黃斑部疾病最簡單的工具。

標準版是黑底白格，外框 10 公分、裡面 400 個 5 毫米的小方格；在 33 公分的距離看，每個小方格剛好對應 1 度的視角。

• 光線要充足，平常戴眼鏡就戴著測，有老花要戴近用的那副。
• 把表放在眼前 33 公分。
• 遮住左眼，右眼盯著方格中央的黑點，全程不要把視線移開。
• 留意周圍線條有沒有變形、彎曲、斷裂或出現空白。
• 換遮右眼，用左眼重複一次。

這些細節每一條都有理由。

單眼做，是因為雙眼會互相遮掩，而且要定位到底哪一隻眼有問題。

全程盯著中央黑點，是整個檢查成立的前提，眼睛一飄，異常的位置就跟著跑。

距離要固定，因為「一格等於一度」是用 33 公分算出來的。

還有一點比較少人知道：不要在散瞳或照過裂隙燈強光之後做，光壓力會暫時改變中央視覺的感受。

怎麼讀也有講究。

黃斑部疾病最典型的描述是「線條變成波浪狀」，這叫變形視（metamorphopsia）。

視神經的問題則比較常是線條變淡或不見，但沒有扭曲。

另外要順便確認四個角和四個邊看不看得到，缺角缺邊可能要想到黃斑部以外的原因。

看到異常，拿筆畫下來。

塗黑的實心區代表密集暗點，格線彎曲的地方代表變形視。

畫下來的好處是把「我覺得怪怪的」變成一張可以追蹤的圖，下次回診能直接比對範圍有沒有變大。

最後是界線。

這張表不能取代眼科檢查，也不是拿來自我診斷用的。

它的角色是監測，尤其是已知有黃斑部新生血管風險的人，眼科醫師本來就會給一張回家定期使用。

如果出現以前沒有的變形或中央暗點，儘快回診，不要等到下一次預約。

PS：方格表其實有七種。

第四號只有隨機的點、沒有格線，因為沒有「形狀」可以被扭曲，專門用來分辨看到的到底是暗點還是變形視。