McBurney point、Rovsing、psoas、obturator signs 在檢查什麼？

這些徵象不能用來自我診斷，也不能排除闌尾炎；右下腹痛若持續或加重，仍需由醫療人員評估。

昨天介紹了闌尾炎痛的轉移，今天來講講腹部身體檢查裡，有幾個名字對醫學生來說應該會很有印象：McBurney point、Rovsing sign、psoas sign、obturator sign，他們「全部都是」闌尾炎的身體檢查徵象哦！今天來跟大家介紹一下！

解剖學上，闌尾的尖端可能朝向骨盆、躲在盲腸後方，或伸向其他方向。以下幾種sign，就是看一下闌尾有沒有刺激到其他位置，導致不舒服的感覺：

• McBurney point（麥氏點）：位於右前上髂棘（ASIS）到肚臍的連線上，ASIS的位置就在我們腰上可以摸到那個突突的骨頭。典型闌尾炎常在這個點的附近最痛！
• Rovsing sign：表示輕壓左下腹時，右下腹反而出現疼痛。這表示右下腹腹膜受到牽動或刺激，疼痛並沒有真的從左邊被「推」到右邊。
• Psoas sign（腰大肌）會在伸展右髖、牽動腰大肌時引出疼痛。若發炎的闌尾位於盲腸後方或較靠近腹膜後，這個動作比較可能碰到它。
• Obturator sign（閉孔肌）則是在右髖與膝蓋彎曲後，讓髖部向內旋轉時出現疼痛。它想找的是伸進骨盆、靠近閉孔內肌的闌尾。

另外幾項沒有掛人名，臨床上也很重要：腹肌防禦（guarding）是腹肌為了保護疼痛處而收縮；僵硬（rigidity）則是較持續、不容易放鬆的不自主緊繃。

傳統的測試是壓下後放手時更痛，俗稱rebounding tenderness，但醫師也會用輕叩、請病人咳嗽或輕晃病床等方式尋找腹膜刺激，減少不必要的疼痛。

整理一下：McBurney point、Rovsing sign 與叩擊痛在問右下腹腹膜；psoas 與 obturator signs 則借用附近肌肉，推測闌尾尖端可能朝哪裡伸。觀察角度不同，找的都是同一件事的線索。

臨床上通常在急診室，會把疼痛順序、腹部檢查、實驗室數據，以及重要的影像如電腦斷層拼在一起。