看不到視力表最大 E 之後：CF、HM、LP、NLP 怎麼記？

大家以往在做視力檢查的時候，都會做指上下左右、遮一隻眼睛，或者是做電腦驗光等等。

但是如果視力很差很差的話，其實還有一些其他的方式，再更細節的確認。

這邊跟大家介紹一些會用到的測量方式，雖然不太有機會碰到，但還是可以分享一下。

第一步通常會先縮短視力表的距離；仍然無法辨認，會改用 CF → HM → PL／LP → NLP 這組床邊記錄，後面來一一介紹。

這是一道從辨認手指數量，逐步退到只能分辨亮暗的階梯，各級之間沒有固定、等距的數值差。

每一眼都要分開測，另一眼用不透明的遮眼板完整遮住。手掌若沒有蓋好、從鼻側留下一條縫，另一眼可能代替受測眼回答。

數手指（counting fingers, CF）：檢查者在不同距離隨機舉起幾根手指，病人能正確說出數量，才記為 CF。

距離不是固定一公尺；病歷應寫實際測到的距離，例如 CF at 1 m。只寫 CF，之後就無法分辨這次的一公尺和另一次的三十公分是否有變化。

手部動作（hand motion, HM）：連手指數量也分不出來時，改測能不能辨認手正在移動，以及移動的方向。

這表示還能看見粗略的動態，但已無法完成 CF；有記錄距離，後續比較會更清楚。

光覺（perception of light, PL；也常寫 light perception, LP）：HM 也辨認不到時，才會進入能不能感覺光源亮起或關掉。

這裡問的是病人主觀上有沒有看到光，不是看瞳孔會不會變化；另一眼更要完整遮住。若還能指出光從上、下、鼻側或耳側照來，可再記錄光投射／光定位（light projection）。

• 無光覺（no light perception, NLP）：在合適的光源與遮蔽下，仍完全感覺不到光，便到了這套記錄的階梯底端；有些病歷會寫成 no perception of light, NPL。

上述中前兩個看手部的CF 與 HM 都是粗略分級。手指大小、背景對比、室內照明、測試距離及檢查者動作都可能改變結果。

設備允許時，以標準 20/200 E 視標縮短距離，或使用低視力專用視力表，會比數手指更容易重複比較。

不過，這些縮寫雖然能留下追蹤紀錄，卻沒辦法知道視力為什麼下降，因此病因仍要靠後續的完整眼科檢查。